Инструкция по обработке ран

О том как прочистить рану было написано в предыдущей статье. Здесь же мы остановимся на более подробных действиях в зависимости от полученной раны и степени её запущенности.

Начните с очистки области вокруг раны

Вы не хотите, чтобы грязь вокруг раны опять попала в неё после того, как вы очистили повреждение. Используйте воду, мыло или влажные салфетки, чтобы очистить кожу вокруг раны. При необходимости снимите или срежьте одежду. Не используете мыло намеренно внутри раны, только вокруг нее, но не волнуйтесь, если внутрь попадет немного мыльной воды.

Совет: Используйте медицинские перчатки, чтобы не вносить больше загрязнений в рану. Если они не доступны, то обработайте руки спиртом или тщательно помойте с мылом.

Вы видите, что вы делаете?

Для глубоких ран вы можете использовать инструмент вместо пальцев, чтобы держать рану открытой. Вы должны видеть, что делаете.

Щипцы работают хорошо, потому что вы можете зажать край ткани, и вес щипцов будет держать рану открытой. Плоскогубцы также могут выполнять эту функцию, но они должны быть соответствующим образом обработаны.

Увеличительное стекло может помочь вам увидеть мелкий осколки в ране. Или, если кто-то еще помогает вам, он может держать свой телефон над раной с увеличенным зумом камеры, пока вы смотрите на экран.

Удаление гвоздей, штырей или крючков

Люди часто задают такие вопросы, как: «Должен ли я удалить стрелу, которая прострелила ногу?» или «Если в чьей-то голове есть гвоздь, должны ли мы его вытащить?»

В общем, да, вы должны убрать причину прокола. Трудно чистить и ухаживать за раной с торчащим рыболовным крючком или гвоздем. Такие предметы могут занести в рану много грязи.

Но вы не хотите ухудшать ситуацию, удаляя предмет прокола. Вы должны оставить его в следующих случаях:

• Если это кажется серьезным и вы можете получить профессиональную медицинскую помощь через 1-2 часа, то оставьте его.
• При удалении его вызовет массивное кровотечение или серьезную травму. Подумайте о ноже в сердце или отвертке в голове.
• Если это в глазном яблоке.
• Если вы нанесете гораздо больше вреда, удалив его. Представьте себе зазубренное лезвие ножа — эти маленькие зазубрины предназначены для нанесения урона при вытаскивании.

Иногда трудно понять, с чем вы имеете дело. Поэтому, если вы пытаетесь удалить предмет из раны, а он либо плотно сидит в повреждении, либо создает невыносимую боль для раненного, то оставьте его внутри.

Удаление крупного мусора

Используйте чистый пинцет или что-то подобное, чтобы удалить весь видимый мусор. Это может включать в себя удаление явно мертвой кожи.

Если у вас нет инструмента, который, по вашему мнению, достаточно чист, чтобы очистить рану, погрузите его в кипящую воду на 20 минут или замочите его в >70% изопропиловом спирте в течение 30 минут.

Если кажется, что мелкий мусор застрял там достаточно хорошо и промывание водой само по себе не вытолкнуло его, именно здесь вы можете использовать мягкую зубную щетку, чтобы очистить рану. Для пострадавшего это будет больно и неприятно, но это нужно делать.

Как часто следует чистить рану?

После того, как вы закончили предыдущие шаги и очистили рану, пришло время закрыть ее, а затем перевязать.

Если рана была достаточно серьезной там, где все еще рана не зажила через неделю, просто следуйте тому же процессу, что и в первый раз.

Как очистить инфицированную рану

Чрезмерный гной или обесцвеченные выделения являются признаками серьезной (но все же локализованной) инфекции. Очистите рану еще раз, если вы не можете получить медицинскую помощь.

Инфицированную рану очищают так же, как и новую: удаляют поврежденные ткани и посторонние предметы, затем смывают обильным количеством чистой воды.

Возможно, вам придется надавить на рану, сжать края или проколоть верхнюю часть абсцесса, чтобы помочь слить гной. Это также поможет снять локализованную боль.

Лихорадка, недомогание или красные полосы, удаляющиеся от раны, являются признаками сепсиса, очень серьезной инфекции. Если вы не можете получить медицинскую помощь, снова очистите рану и используйте соответствующие антибиотики, которые у вас могут быть под рукой (азитромицин, ципрофлоксацин, ванкомицин).

Риск заражения столбняком и лечение

Даже если травма кажется достаточно легкой, чтобы не обратиться к врачу, столбняк является серьезной инфекцией с 30-40% смертностью, вызванной бактериями столбняка в ране.

Вы должны быть обеспокоены столбняком, если то, что вызвало травму, сделало глубокий прокол и подверглось воздействию почвы, пыли или навоза (все места, где обычно встречаются бактерии столбняка).

Обратитесь за профессиональной помощью. Наиболее распространенным методом лечения является укол столбнячного иммунного глобулина, но он эффективен только до начала инфекции (примерно через 3 дня), поэтому не откладывайте.